ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ ΑΝΗΛΙΚΩΝ ΣΕ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΕΣ

ΥΠΕΥΘΥΝΗ  ΔΗΛΩΣΗ

Εγώ ο γονέας –κηδεμόνας του ανήλικου………………………………………………………

Δηλώνω  υπεύθυνα  και αναλαμβάνω όλες τις ευθύνες της δήλωσης αυτής ότι:

Επιτρέπω στο παιδί μου  να συμμετάσχει στην ορεινή πεζοπορία……………………………

………………………………………………………………………………………………….

που διοργανώνει  ο Ορειβατικός σύλλογος Αγ. Νικολάου Ε.Ο.Σ. #ΒΙΟΚΙΝΗΣΗ#

την……………………………………………………….

   Δηλώνω δε ότι, ουδεμία ευθύνη πρόκειται να ζητήσω από τον αρχηγό ή το Δ.Σ. του Ορειβατικού συλλόγου σε περίπτωση μικρού η μεγάλου ατυχήματος που οφείλεται σε υπαιτιότητα ή ανυπακοή του παιδιού μου κατά την διάρκεια της δραστηριότητας.

 ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ΓΟΝΕΑ:……………………………………………………………

ΥΠΟΓΡΑΦΗ-Αριθμός Αστ. Ταυτότητας